永嘉HIS系统：医院信息系统（HIS系统）开发所需要的基本功能规范

医院信息系统（HIS系统）基本功能规范

医院信息系统基本功能规范以《医院信息系统功能规范（2018版）》（卫健委核心依据）为核心，同时适配《电子病历应用管理规范》《医疗机构信息系统安全等级保护要求》等国标，明确了HIS系统从基础架构、核心业务到辅助管理的全维度功能要求，是医院HIS建设、开发、验收的法定依据，以下为核心规范内容（分模块梳理，适配各级医院，重点突出中小型民营医院必备功能）。

一、总则核心要求

1. 功能上需实现患者诊疗、医院运营、物资管理、财务核算四大核心领域的数字化闭环，各模块数据互通、一次录入多端共享，无信息孤岛；

2. 性能上满足医院日常业务高并发（门诊高峰、集中结算等），响应时间≤3秒，数据存储满足至少15年归档要求；

3. 合规上需对接医保、药监、区域医疗平台等外部系统，支持数据上报，同时满足等保三级及以上数据安全要求，操作全程留痕、可追溯；

4. 易用性上适配医院不同岗位操作习惯，界面简洁、操作便捷，支持扫码、快捷键等快速操作，降低医护人员学习成本。

二、基础架构与公共功能模块（必备，所有医院通用）

是HIS系统的底层支撑，所有业务模块基于此运行，为核心功能提供基础数据和通用服务，无删减要求。

1.基础数据管理：统一维护医院、科室、医护人员、药品、耗材、诊疗项目、收费项目等基础档案，建立唯1编码体系（如药品国药准字、医护人员工号），支持数据增删改查、批量导入导出，确保全院数据标准一致；

2. 用户与权限管理：按岗位分级授权（如院长、医生、护士、药库管理员、收费员），支持角色创建、权限分配，实现“一人一账号、权限蕞小化”，禁止越权操作，支持操作日志查询（含操作人、时间、内容、终端）；

3. 数据接口管理：提供标准化接口，支持与LIS系统（检验）、PACS系统（影像）、EMR（电子病历系统）、体检管理系统、医保系统、第三方支付（微信/支付宝）等系统对接，接口数据格式符合行业标准，支持接口调用日志记录；

4. 数据备份与恢复：支持自动定时备份（至少每日一次）、手动备份，备份数据存储于异地服务器，支持单表、全库快速恢复，确保数据无丢失；

5. 消息提醒管理：支持系统内消息、短信、弹窗等提醒方式，覆盖诊疗（如检验报告异常、医嘱到期）、管理（如库存预警、效期预警）、财务（如欠费提醒）等场景，提醒信息可追溯、可标记已读。

三、临床诊疗核心模块（医院核心业务，分门诊/住院两大场景）

直接服务于医生、护士等临床岗位，是HIS系统的核心功能，中小型医院需实现基础功能，中大型医院拓展智能功能。

（一）门诊诊疗模块

覆盖患者从挂号到离院的全流程，实现门诊诊疗数字化、收费一体化。

1. 挂号管理：支持现场挂号、预约挂号（线上/线下）、复诊挂号，可选科室、医生、时间，支持多种挂号费收取方式，自动生成挂号单，同步患者基本信息至医生工作站，支持退号、补挂号操作；

2. 分诊叫号管理：支持按科室、医生自动分诊，生成排队序号，通过诊间屏、大屏、语音实现叫号，支持医生手动叫号、过号重排，避免患者扎堆，提升门诊秩序；

3. 医生工作站：核心功能，支持调取患者挂号信息、既往病历、检查检验报告、用药史，实现电子处方开具、诊疗项目开单（检查/检验/治疗）、病历书写（门诊病历），支持处方模板、诊疗模板（如常见病诊疗方案），自动关联收费项目，支持处方提交、作废、修改（有痕迹）；

4. 门诊收费管理：支持调取医生工作站开具的处方/诊疗项目，自动计算费用，支持医保结算、自费、第三方支付等多种支付方式，打印收费票据（电子票据+纸质票据），支持退费、补打票据，退费需审核留痕；

5. 门诊药房发药：支持扫码调取门诊处方，自动匹配药品信息（名称、规格、剂量、批号），实现扫码发药、核对确认，发药后自动扣减药房库存，支持退药操作（需医生签字审核），记录发药人、核对人、发药时间；

6. 门诊检查检验对接：支持医生开单后直接推送至LIS系统/PACS系统，检验/影像结果自动回传至医生工作站和患者端，支持异常结果自动预警，医生可一键调阅、打印报告。

（二）住院诊疗模块

覆盖患者从入院到出院的全流程，实现住院诊疗、护理、收费的一体化管理。

1. 入院登记管理：支持患者入院信息录入（基本信息、病情、入院科室、床位），生成住院号，支持医保入院登记、异地就医备案对接，记录入院时间、接诊医生；

2. 床位管理：支持全院床位状态实时展示（空闲/占用/预约/维修），实现床位分配、调换、出院清床，支持按科室、病房、床位号查询，为医生护士提供床位动态；

3. 医生工作站（住院）：支持开具长期医嘱、临时医嘱，医嘱类型涵盖用药、检查、检验、护理、手术等，支持医嘱模板、批量开具，医嘱提交后自动推送至护士工作站、药房、检查检验科室，支持医嘱停止、作废、修改（有痕迹），同时支持住院病历、病程记录、手术记录等书写；

4. 护士工作站：支持医嘱执行确认（扫码核对患者、药品、操作项目），实现护理记录书写、体温单绘制、输液管理、护理操作记录，支持护理模板，自动统计护理工作量，同时支持患者生命体征数据录入、异常预警；

5. 住院收费管理：支持实时记账（医嘱执行后自动关联收费项目记账）、预缴金收取、费用查询（患者/家属可查每日费用明细）、出院结算，支持医保实时结算、多方式支付，打印住院费用清单和结算票据，支持欠费提醒、催缴；

6. 出院管理：支持出院申请、审核，出院后自动清床、更新床位状态，同时生成出院小结，归档患者住院病历，支持出院后复诊预约。

四、药事管理模块（药监合规核心，全生命周期管理）

覆盖药品从采购到消耗的全流程，严格遵循《药品管理法》《医疗机构药事管理规定》，所有医院需实现全流程闭环，特殊药品强化管控。

1. 药库管理：实现药品采购计划提报、审核、采购订单生成，扫码入库验收（核对批号、效期、供应商），库存动态管理（安全库存预警、效期分级预警），库位管理、调拨管理，扫码出库，支持药品盘点、账实核对，差异处理留痕；

2. 药房管理（门诊/住院）：支持处方发药、医嘱摆药，扫码核对，自动扣减库存，支持退药审核、药品效期管理，住院药房支持病区摆药单生成、批量摆药；

3. 药品核算管理：支持药品进价、零售价管理，自动计算药品进销存差价，支持按批次、供应商、科室统计药品消耗，生成药品进销存报表，对接财务模块；

4. 特殊药品管理：对麻醉药品、精神药品、毒麻药品、放射性药品等，实现双人双锁、专账专册、全程追溯，开具、领用、消耗、回收（空安瓿）全流程记录，支持限量领用、库存实时监控，禁止超量开具；

5. 处方点评管理：支持人工点评、系统自动初评，对不合理处方（超剂量、药物相互作用、适应症不符等）进行标记、统计，生成处方点评报表，作为药事管理和医护绩效考核依据。

五、物资与设备管理模块（必备，分医用耗材/医疗设备）

覆盖医院医用耗材、医疗设备的全生命周期管理，实现物资耗材的精准管控、设备的高效利用，中小型医院可简化流程，中大型医院实现精细化管理。

1. 医用耗材管理：与药库管理逻辑一致，实现耗材采购、入库验收、库存管理、出库领用、临床消耗、盘点核销的全流程闭环，支持高值耗材唯1码追溯（从采购到患者使用），低值耗材批量管理，自动生成耗材进销存报表；

2. 医疗设备管理：支持设备档案管理（型号、采购时间、供应商、维保信息），设备使用记录（使用科室、使用人、使用时间、诊疗项目），设备维保管理（维保计划、维保记录、故障报修），设备使用率统计，实现设备全生命周期追溯；

3. 物资核算管理：支持耗材、设备的成本核算，按科室、诊疗项目统计物资消耗，对接财务模块，为医院成本控制和绩效考核提供数据。

六、财务与经济管理模块（医院运营核心，对接财务部门）

实现医院收费、结算、核算、报表的数字化，确保财务数据准确、可追溯，需符合财务制度和医院会计制度。

1. 收费管理：整合门诊、住院、体检等所有收费场景，支持多种支付方式，实现收费数据实时统计，票据管理（申领、发放、使用、核销）全流程记录，杜绝票据流失；

2. 结算管理：支持门诊退费、住院退费、医保结算对账、第三方支付对账，对账差异自动统计、人工核对，结算数据自动生成记账凭证，对接财务软件；

3. 成本核算管理：支持按科室、诊疗项目、病种进行成本核算，自动归集人员、物资、药品、设备、水电等成本，生成成本核算报表，为医院定价、绩效考核、运营决策提供依据；

4. 财务报表管理：自动生成医院运营核心报表，包括门诊收入报表、住院收入报表、药品/耗材进销存报表、科室收支报表、医保结算报表等，支持按日/月/季/年统计，支持报表导出、打印，满足医院财务核算和上级部门上报要求；

5. 欠费管理：支持住院患者欠费提醒、催缴，欠费患者出院结算审核，欠费数据统计、核销，实现欠费全流程管理。

七、医院运营管理模块（辅助管理，按医院规模按需拓展）

服务于医院管理层、行政部门，为医院运营决策提供数据支撑，中小型医院实现基础统计功能，中大型医院拓展智能分析功能。

1. 门诊/住院运营统计：自动统计门诊量、挂号量、诊疗人次、住院人次、床位使用率、床位周转率、手术量等核心运营指标，支持按科室、医生、时间多维度查询；

2. 医护工作量统计：自动统计医生开方量、诊疗人次、手术台次，护士护理操作量、床位管理量等，为医护绩效考核提供数据；

3. 物资/药品运营统计：统计药品/耗材库存周转率、效期过期率、采购及时率、供应商供货情况等，为采购优化、库存管控提供依据；

4. 医保运营统计：统计医保结算人次、结算金额、医保扣款金额、违规处方数等，分析医保资金使用效率，规避医保违规风险；

5. 决策支持分析：中大型医院实现，通过数据可视化大屏展示医院核心运营指标，支持指标趋势分析、对比分析，为医院管理层提供决策依据。

八、患者服务模块（必备，提升患者就医体验）

覆盖患者就医全流程的服务需求，实现患者与医院的信息互通，所有医院需实现基础功能，支持线上化拓展。

1. 患者信息管理：建立患者主索引，统一维护患者基本信息、既往病史、用药史、过敏史、诊疗记录等，支持患者信息查询、修改（审核留痕），确保患者信息唯1、准确；

2. 线上服务功能：支持微信公众号/小程序、APP实现线上预约挂号、线上缴费、报告查询、费用查询、复诊预约、医患沟通等功能，线上数据与线下HIS系统实时同步；

3. 自助服务功能：支持自助机实现挂号、缴费、报告打印、票据打印等功能，减少患者窗口排队时间；

4. 投诉建议管理：支持患者线下/线上提交投诉建议，记录投诉内容、处理过程、处理结果，实现投诉建议全流程闭环管理，提升患者满意度。

九、数据归档与统计分析模块（必备）

实现医院数据的长期归档、高效查询和多维度分析，满足医院日常运营、绩效考核和上级部门上报需求。

1. 数据归档管理：支持对门诊、住院、药品、财务等全业务数据进行归档，归档数据可按条件查询、调阅，支持归档数据导出，满足15年以上存储要求；

2. 标准化报表管理：内置国级、行业要求的标准化报表（如门诊诊疗报表、住院病案报表、药品监管报表、医保上报报表），支持报表自动生成、定时上报；

3. 自定义报表管理：支持医院根据自身需求自定义报表（如科室运营报表、医生绩效考核报表），支持多维度筛选、图表展示（柱状图、折线图、饼图），支持报表导出、打印。

十、不同规模医院功能落地差异化要求

医院规模 核心落地要求 功能拓展建议

社区医院/小型民营医院 实现基础架构+门诊核心+简易住院+药库基础+财务基础功能，打通医保实时结算，操作简化（扫码为主） 拓展线上预约、报告查询等基础患者服务

二级医院/中型民营医院 实现全模块基础功能，门诊/住院闭环管理，药品/耗材全生命周期管理，财务规范核算，对接区域医疗平台 拓展移动医生/护士工作站、智能分诊、处方自动审核

三级医院/三甲医院 实现全模块精细化功能，集成LIS系统/PACS系统/电子病历系统，实现数据全打通，特殊药品严格管控，成本精细化核算 拓展AI临床决策支持（CDSS）、智能运营分析、物联网设备对接、医联体系统联动

十一、合规与验收核心标准

1. 功能完整性：必备模块无缺失，核心功能实现闭环，满足医院日常诊疗和运营需求；

2. 数据准确性：所有业务数据录入、传输、存储无差错，医保结算、报表上报数据与实际一致；

3. 系统稳定性：连续运行无故障，高并发场景下响应正常，数据无丢失、无错乱；

4. 数据安全性：满足等保三级及以上要求，操作留痕，权限管控严格，无数据泄露风险；

5. 接口兼容性：与医保、药监、区域医疗平台等外部系统对接顺畅，数据上报符合标准；

6. 用户适配性：医护、行政、财务等岗位操作便捷，培训后能独立完成日常工作。