中小型医院HIS系统建设中需要注意的几个问题

在中小型医院的医院信息系统（HIS系统）建设中，受限于预算、技术储备、人员规模等客观条件，需优先聚焦 “实用性、适配性、可持续性”，避免盲目追求功能全面或技术超前。以下是建设过程中需重点关注的核心问题：

一、需求定位：拒绝“大而全”，聚焦“小而精”

中小型医院的核心业务集中在门诊收费、住院管理、药品管理、电子病历系统（基础版）、医保对接等基础模块，无需照搬大型医院的“全流程闭环” 需求（如科研数据管理、多院区协同等）。若需求定位模糊，易导致：

1.功能冗余：采购的HIS系统包含大量未使用模块（如病理科系统、教学管理系统），增加采购成本和后期维护难度；

2.业务脱节：系统流程与医院实际操作不匹配（如中小型医院 “门诊 - 药房” 距离近，却强行设置大型医院的 “处方审核多节点”），反而降低工作效率。

建议：

组建 “院方需求小组”（由临床科室负责人、收费员、药房人员、医保专员组成），梳理 “必须实现” 和 “未来 1-2 年可能需要” 的功能，形成《需求清单》；优先满足 “医保实时结算”“药品库存预警”“门诊电子处方合规性校验” 等核心刚需，非必要功能（如LIS系统/HIS系统深度集成）可后期分步接入。

二、成本控制：平衡 “初期投入” 与 “长期运维”

中小型医院预算有限，HIS系统建设需避免 “只看采购价，忽视隐性成本”。常见成本陷阱包括：

1.硬件过度投入：盲目采购高性能服务器、存储设备，实际仅支撑几十台终端的日常运行，造成资源浪费；

2.定制开发成本失控：为满足 “个性化需求”（如特殊科室的收费规则），额外支付高额定制费用，且后期升级时需重复付费；

3.运维成本遗漏：未将 “系统升级费”“厂商技术支持费”“数据备份服务费” 纳入预算，导致系统上线后因费用不足无法维护。

建议：

1.硬件适配：优先选择“云部署”或“轻量本地部署”—— 若医院无专业IT人员，可采用 “厂商托管云HIS”（按年付费，降低硬件采购成本）；若需本地部署，按“50-100 终端”规模配置服务器（如2台4核8G服务器+1T 存储，满足基础需求）；

2.减少定制：优先选用“标准化模块+少量适配”的方案（如厂商已有成熟的“基层医院版” HIS系统），避免超过总预算 15% 的定制开发；

3.明确运维报价：在合同中明确 “首年免费运维范围”“后续年度运维费标准”“数据备份频率及费用”，避免后期扯皮。

三、数据安全与合规：守住 “生命线”

HIS系统存储的患者病历、收费数据、医保信息均属于敏感数据，且需符合《网络安全法》《数据安全法》《医疗机构病历管理规定》等法规要求。中小型医院因 IT 人员不足，易出现安全漏洞：

1.数据备份缺失：仅依赖本地硬盘备份，未做 “异地备份” 或 “定时自动备份”，一旦硬盘损坏导致数据丢失；

2.权限管理混乱：护士、收费员、医生权限划分不清晰，存在 “越权查看患者病历”“随意修改收费数据” 的风险；

3.医保合规风险：HIS系统未及时更新医保政策（如药品目录、报销比例），导致医保结算报错，影响医院正常运营。

建议：

1.备份策略：采用 “本地定时备份 + 云端异地备份” 双保险（如每日凌晨自动备份，每周将备份数据上传至厂商云服务器）；

2.权限管控：按 “蕞小权限原则” 设置角色（如收费员仅能操作收费和退费，无法修改病历），并定期（每季度）审计权限使用记录；

3.合规同步：要求厂商承诺 “医保政策更新后 72 小时内完成系统适配”，并提供免费的合规培训（如电子病历书写规范）。

四、人员适配：避免 “系统好用，人不会用”

中小型医院员工（尤其是临床、收费岗位）的计算机操作水平差异较大，若忽视 “人员培训”，会导致HIS上线后出现“系统闲置”“操作失误”等问题：

1.培训碎片化：仅在系统上线前组织 1-2 次集中培训，员工后期遗忘操作流程，频繁咨询厂商客服，影响工作效率；

2.培训针对性不足：对医生、护士、收费员采用统一的培训内容，未聚焦各岗位的核心操作（如医生只需掌握 “电子处方开具”，无需学习 “药品入库”）。

建议：

分层培训：

1.对 “操作人员”（医生、收费员）：开展 “岗位实操培训”（如模拟门诊开单、住院结算），并编制《操作手册》（图文版，简化步骤）；

2.对 “管理员”（院方 IT 人员、科室负责人）：开展 “系统维护培训”（如用户权限设置、数据查询、简单故障排查）；

3.长效支持：上线后 1 个月内，安排厂商工程师 “驻场支持”（每天固定 2 小时现场答疑），同时建立 “微信沟通群”，及时解决突发问题。

五、厂商选择：优先 “服务能力”，而非 “品牌大小”

中小型医院在选择HIS系统厂商时，易陷入“只选大牌”的误区，但部分大型厂商更侧重服务大型医院，对中小型医院的“个性化需求响应慢”“运维支持不及时”。相反，一些专注于基层医疗的厂商，更能匹配中小型医院的需求。

选择厂商时需重点考察 3 点：

1.案例匹配度：要求厂商提供“同规模医院的成功案例”（如 100 张床位以内的医院），并允许实地考察（了解该院的使用反馈，如“运维响应速度”“系统稳定性”）；

2.本地化服务能力：优先选择“在本地有服务团队”的厂商（如省级厂商或本地代理商），避免“远程支持无法解决现场问题”（如硬件故障、网络连接问题）；

3.后期升级承诺：明确厂商是否提供“免费的小版本升级”（如功能优化、bug 修复），以及“大版本升级”的费用标准（避免后期升级费用过高，被迫放弃系统更新）。

六、分步建设：拒绝“一步到位”，预留“扩展空间”

中小型医院的业务规模会随发展逐步扩大（如新增科室、床位扩容、对接 LIS/PACS 系统），若初期建设时未预留 “扩展接口”，后期需重新更换系统，造成重复投入。

建议：

1.接口预留：在HIS系统建设初期，要求厂商预留“LIS（检验系统）接口”“PACS（影像系统）接口”“电子健康档案（EHR）对接接口”，避免后期改造困难；

2.分阶段实施：第1阶段（0-6 个月）：上线 “门诊 + 住院 + 药品 + 医保” 基础模块；第2阶段（6-12 个月）：根据需求接入“电子病历（基础版）”；第3阶段（1 年后）：若业务需要，再接入 “LIS/PACS”，实现 “逐步扩展，按需投入”。

总结

中小型医院HIS系统建设的核心逻辑是“务实、适配、可控”—— 不盲目追求技术先进，而是围绕 “降本增效、合规安全、员工易用” 三大目标，选择“合适的系统、靠谱的厂商、可落地的方案”。只有将 “系统功能”与“医院实际需求、人员能力、预算规模” 深度匹配，才能让HIS系统真正成为医院运营的“助力”，而非“负担”。